中就有提到，“盛人脉涩小，气短，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。

　　肥胖之人一般多气虚，表卫不固，故汗出，而易中风邪，加之酒食高热量之物，与风相搏结，留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。

　　朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确，认为彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。

　　为何？”

　　陆轩自问自答：“因夜间人体之代谢较为缓慢，故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述，“若盛人，肥人也，肥人湿多，脉多涩小，此痹象也。于是气为湿所搏而短，因风作而使自汗，气血为邪所痹，而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿，何以小骤涩小，岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟乎?脉证不同，因风则一，故曰：此皆饮酒汗出当风所致也”。

　　季修文不说话了，平静地很。

　　他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了，羡慕肯定有，但也知道他做不到，能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。

　　至于其他医书，只能平时研究研究，了解一下。

　　见此，陆轩也不再多说，将陈兴华的病历本给拿了过来。

　　证属：痛风(急性期)湿热壅结

　　治则：清热利湿，消肿通络止痛

　　四妙散加味，炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子(包煎)。

　　写完，陆轩又回头确认了一眼，没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。

　　而季修文则是仰头好奇的看了一眼。

　　不过这个位置，再加上又是对面，就算是能看到字迹，也看不出到底开了什么药，见此，陆轩解释道：

　　“用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿，茯苓、防己、车前子渗湿利水，当归、赤芍活血化瘀消肿止痛，忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛，消肿清热，川牛膝引诸药归经，能治湿热下注，脚膝红肿，治痛风的话效果应该不错，

　　不过痛风多见于湿痛，但也有血热阻滞者，痰浊阻滞者，肝肾阴虚者的差异之分。治疗各异，不过还是那句话，以清热通络消肿利湿化浊为主，在各证型中应加减应用为宜，也不要墨守成方不变，要随证应用，灵活加减才能取得疗效。

　　比如肌肤灼热的，可加知母，以清热泻火，滋阴润燥；踝关节肿大的，可加五加皮；发热口苦的，加柴胡、黄芩等，以清热燥湿，泻火解毒；大便秘结的，加大黄、肉苁蓉，润肠通便。

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